财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左软化和拉直哪个持久，为啥头发软化了一洗就不直了右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2软化和拉直哪个持久，为啥头发软化了一洗就不直了ht: 24px;'>软化和拉直哪个持久，为啥头发软化了一洗就不直了年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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